精神病症状学之诱发性幻视

提及精神病症，读时嫌多，用时先少，此话一点不假，我们尽管一口气很难报出精神病症状学中有哪些幻觉种类，但在门诊坐诊一段时间后就能发现，精神病症状学中描述的幻觉种类需要补充，本文将补充幻觉的新种类和新认识。

一.诱发性幻视

自发性幻视是无可见的外部或内部刺激诱发的幻视，诱发性幻视是每次都由可见的外部或内部刺激诱发的幻视。诱发性幻视假定比自发性幻视病情轻，疗效好，预后好。诱发性幻视分为外诱发幻视和内诱发幻视，外诱发幻视是由外部刺激感官后引起的幻视，包括机能性幻视、反射性幻视、听觉幻视和残迹，内诱发幻视是由思维诱发思维显形，由情感诱发心因性幻视，由意识障碍诱发入睡前幻视、醒前幻视和谵妄性幻视，由视觉剥夺诱发CharlesBonnet综合征。

外诱发幻视

⒈机能性幻视：当相同模式的视觉刺激时，可同时出现假性幻视，如当看到一种模式的墙纸时，脑中同时看到恶魔的头，墙纸模式与恶魔的头不重合，见于谵妄状态[1]。机能性幻视与机能性幻听对应，前者是真视引起伪视，后者是真听引起伪听。

⒉反射性幻视：当非视觉的感官受到现实刺激(如触觉刺激)并产生感觉体验时，视觉中枢出现假性幻视。例如：“喝一口水，脑中出现一次男人，黑白的，看不清，象个影子，身高与常人相当;用黄色牙刷嗽口时，牙齿间嗽出一个小克林顿来”。反射性幻视与反射性幻听对应，前者是真“非视觉刺激”引起伪视，后者是真“非听觉刺激”引起伪听。

反射性幻视和联觉性幻视都是非视觉感官受刺激，视觉中枢出现幻视，但反射性幻视是复杂性幻视，而联觉性幻视是原始性幻视。

⒊听觉幻视：喻东山杜撰“听觉幻视”这一术语，是指听到什么，假性幻视就看到什么。例如：“听到别人或电视里说话(听觉刺激)，脑中或肚里立即出现相应的文字，是用脑子看，不用眼睛看(假性幻视)。听觉幻视和反射性幻视都可是听觉感官受现实刺激，视觉中枢出现假性幻视，但听觉幻视受到的是听知觉，假性幻视内容复杂;而反射性幻视受到的是非视感觉，假性幻视内容简单。听觉幻视与视觉鸣响对应，前者是真听引起伪视，后者是真视引起伪听。

⒋残迹：是指客体刚移走，病人仍短暂而清晰的看到图像，是图像激起视网膜的兴奋在瞬间尚未消退之故，又称视觉持续症(Palinopsiu)，按照幻视是“将无看成有”这一定义，真物已移除，尚能看到，应归为幻视。国外学者把它归为错视，而错视是将一物看成另一物，显然不符合其定义。

视觉持续症可能发生在疲劳、服帕罗西汀、服米氮平或戒断选择性5-羟色胺回收抑制剂时。视觉持续症与听觉持续症对应，前者是客体移去还能看到，后者是声音去除还能听到。关于精神病症状学之诱发性幻视的相关知识，作为一个补充，还是需要多加了解的。