过半有精神病性症状的抑郁症将发展为双相情感障碍

几年前，我注意到曾经诊断为有精神病性症状的抑郁症病人，经若干年后很多发展为典型的双相情感障碍，当时我就写了一篇文章“有精神病性症状的抑郁症易发展为双相障碍”，现在网上还可查到这篇文章。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

昨天我参加一个双相障碍的专家交流会，会议方为我的发言准备了一些参考文章，其中有一篇是由Goldberg JF等人发表在美国精神医学杂志上的文章，他们对首次住院诊断为抑郁症的病人进行前瞻性跟踪观察15年，发现80%有精神病性症状的抑郁症后来发展为双相情感障碍，他们的研究结果跟我的临床体会是一致的。

Goldberg等人长期观察研究的结果在临床上有重要的参考意义，因为有精神病性症状的抑郁症在临床上极易被误诊，几乎每次病例讨论会大家都争论得很激烈。很有意思的是，遇到这种病例讨论还有些规律可循，老年专家常将这种病例诊断为精神分裂症，中青年医生多诊断为情感性疾病（抑郁症或双相障碍）；我还参加过几次这种病例的多地区专家讨论会，每次上海的专家诊断为精神分裂症，广东的专家诊断为情感性疾病。

注：以上个人观点未必正确，仅供参考。

（余金龙）